Dokumentationspflicht für DGKP | Pflegeheldinnen

Dokumentation in der Pflege

Inhaltsverzeichnis

Schutzschild und Qualitätsnachweis für DGKP

Als Diplomierte Gesundheits- und Krankenpfleger (DGKP) tragen Sie die Verantwortung für das Wohl Ihrer Patienten und Klienten.

Ihre Expertise in der direkten Pflege ist unbestritten. Doch im österreichischen Gesundheitswesen gibt es eine zweite, ebenso kritische Säule Ihrer Tätigkeit: die Pflegedokumentation. Dieses notwendige Werkzeug ist Ihr Schutzschild, Ihr Qualitätsnachweis und die unverzichtbare Grundlage für eine sichere und nahtlose Betreuung.

Was das GuKG von Ihnen fordert

Die gesetzliche Pflicht zur Dokumentation ist in Österreich primär im Gesundheits- und Krankenpflegegesetz (GuKG) verankert, insbesondere in § 5 GuKG. Diese Vorschrift richtet sich direkt an Sie als freiberuflich oder im Angestelltenverhältnis tätige DGKP und umfasst mehrere kritische Aspekte:

  • Beweislastumkehr: Im Falle rechtlicher Auseinandersetzungen dient Ihre Dokumentation als Beweismittel. Die Regel ist klar: Was nicht dokumentiert ist, gilt als nicht gemacht. Eine lückenhafte Dokumentation kann somit berufshaftungsrechtliche Konsequenzen nach sich ziehen.

  • Der gesamte Pflegeprozess: Sie sind verpflichtet, den vollständigen Pflegeprozess abzubilden: von der Anamnese über die Pflegediagnose, die Pflegeplanung und die Delegation bis hin zur Evaluation der durchgeführten Maßnahmen.

  • Lesbarkeit und Nachvollziehbarkeit: Die Aufzeichnungen müssen sachlich, zeitnah, vollständig und für Dritte nachvollziehbar sein – ein Anspruch, der im mobilen und häuslichen Setting mit Papier oft schwer zu erfüllen ist.

Die Herausforderung im häuslichen Umfeld: Wie gewährleisten Sie die lückenlose, aktuelle und rechtssichere Dokumentation, wenn Sie alleine arbeiten, aber Teil eines vielschichtigen Betreuungsnetzwerks sind?

Die digitale Entlastung für DGKP

Die Antwort liegt in der Digitalisierung, die Ihren hohen professionellen Standards gerecht wird. LICA mit dem neuen Modus LICA Agentur wurde speziell entwickelt, um Ihnen die Dokumentation so einfach, sicher und effizient wie möglich zu machen.

1. Vernetzung statt Insellösung

LICA ist die erste webbasierte App auf dem Markt, die das gesamte Betreuungsteam im häuslichen Umfeld digital vernetzt. Da LICA Geräteunabhängigkeit bietet, können Sie von jedem Endgerät aus arbeiten – ein entscheidender Vorteil in der mobilen Pflege.

  • Rollenbasierter Zugriff: Sie behalten die Kontrolle. Weisen Sie gezielt Rollen (z.B. Arzt, Wundmanagement, Apotheke, Angehörige) und Zugriffsrechte zu. Sie als DGKP steuern den Informationsfluss.

  • Kommunikation ohne Barrieren: Arbeiten Sie mit 24-Stunden-Betreuungskräften zusammen? LICA unterstützt die Dokumentation und Kommunikation in 22 verschiedenen Sprachen, was die Koordination erheblich vereinfacht und Missverständnissen vorbeugt.

2. Der Pflegeprozess nach POP-Standard

LICA bildet den Kern Ihrer DGKP-Tätigkeit ab: den vollständigen Pflegeprozess.

  • Strukturierte Diagnosen: Die App nutzt anerkannte Standards wie POP (Praxisorientierte Pflegediagnostik), um Diagnosen klar, strukturiert und wissenschaftlich fundiert zu erfassen. Das spart Zeit und sichert die fachliche Qualität Ihrer Dokumentation.

  • Immer den Überblick behalten: Ein zentraler Mehrwert, den besonders die Angehörigen schätzen, ist die transparente Darstellung der aktuellen Pflegestufe – ein organisatorischer Aspekt, der für Sie als Koordinator wichtig ist und die Kommunikation mit den Familien erleichtert.

3. Zukunftssicherheit: ELGA-Tauglich und Datenübergabe

In einer digitalisierten Gesundheitslandschaft müssen Daten fließen können – sicher und standardisiert.

  • HL7-Standard: LICA ermöglicht den Datenexport zu anderen Gesundheitseinrichtungen unter Nutzung des international anerkannten HL7 Standards.

  • ELGA-Kompatibilität: Durch die Einhaltung dieses Standards ist LICA bestens für die Anbindung und den Datenaustausch im Kontext der Elektronischen Gesundheitsakte (ELGA) gerüstet. Sie stellen sicher, dass Ihre Daten nahtlos in die weitere Versorgungskette integriert werden können.

Fazit: Mehr Zeit für die Pflege

Als DGKP sind Sie hochqualifiziert. Ihre Zeit sollte dort investiert werden, wo Sie unersetzlich sind: in der direkten Patientenfürsorge.

Die Pflicht zur Dokumentation ist kein Hindernis, sondern ein professionelles Werkzeug. Mit LICA wandeln Sie die zeitaufwändige, fehleranfällige Papierarbeit in einen digitalen, rechtssicheren und vernetzten Prozess um. Sie gewinnen nicht nur Rechtssicherheit, sondern auch wertvolle Zeit und Transparenz für alle Beteiligten.

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